【お知らせ】「奄美大島・喜界島入退院時連携の情報共有ルールの手引き（令和7年4月）」について

「奄美大島・喜界島入退院時連携の情報共有ルールの手引き」とは

病院から在宅へ患者が退院する際には，「退院前から病院とケアマネジャーが連携し，退院後の生活や療養を支えること」が求められています。

奄美大島・喜界島では，病院職員とケアマネジャーが継続した支援を行うために，連携の仕組みを地域全体で共有し，見える化した「入退院時連携の情報共有ルール」を策定しました。（名瀬保健所管内：令和2年6月運用開始、令和3年4月から有床診療所も参加となりました。）

策定過程においては，病院職員とケアマネジャーを中心に，関係団体，大島郡医師会（在宅医療連携支援センター），地域包括支援センター，市町村，名瀬保健所などが複数回にわたり検討・協議を行いました。運用後は，定期的に運用状況の確認，評価を行い，必要に応じて関係者間で協議の上，適宜見直しを行います。

Ageing　in　place　の実現を目指して～患者さんの退院を地域全体で支えるために～

「入退院時連携の情報共有ルール」を地域全体で運用し，介護を必要とする患者・利用者が疾患を問わず，どの病院から退院しても必要なサービスがタイムリーに受けられ安心して在宅に戻ることができるよう，医療（病院・有床診療所）と介護（ケアマネジャー・地域包括支援センター）が連携強化を図りながら取り組みましょう！

～令和7年度版が出来ましたのでお知らせいたします。下記よりダウンロードできますのでご活用ください。～

「奄美大島・喜界島入退院時連携の情報共有ルールの手引き（令和7年4月）」（冊子）new! →情報共有ルールの手引き（令和7年４月）（PDF版)　.pdf(2MB)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※新旧対照表（令和7年4月）new!→情報共有ルールの手引き新旧対照表（R7年4月）（PDF版）.pdf(252KB)

～以下、ルールの手引きより抜粋～

（P6）「入退院時情報共有のフロー図」→「入退院情報共有のフロー図」（R6年度～） .pdf(265KB)

（P11）入院時情報共有シート（入所・入所時　情報連携シート（様式①））→入院時情報共有シート（入院・入所時　情報連携シート（様式①））.xlsx(53KB)

（P12）退院時情報共有シート →退院時情報共有シート.xlsx(73KB)

（P14）病院・有床診療所の担当窓口一覧 new!→名瀬保健所管内「病院・有床診療所の担当窓口一覧」（令和7年7月1日現在） .pdf(541KB)

（P17 ）居宅介護支援事業所・小規模多機能型居宅介護事業所・地域包括支援センター一覧new!→名瀬保健所管内「奄美大島･喜界島居宅介護支援、小規模多機能、地域包括一覧」（令和7年6月1日現在）.pdf(141KB)

　※上記については，以下のホームページからもダウンロードできます。